MEKANISME OBAT DALAM TUBUH

Proses Perjalanan ADME nasib obat dalam Tubuh

Proses adme didalam tubuh atau lebih dikenal dengan nasib obat didalam tubuh setalah diminum akan dibahas secara lengkap pada artikel ini. Tujuan terapi obat adalah untuk mencegah, menyembuhkan atau mengendalikan berbagai keadaan penyakit. Untuk mencapai tujuan ini, dosis obat yang cukup harus disampaikan kepada jaringan target sehingga kadar terapeutik (tetapi tidak toksik) didapati. Obat yang diberikan pada pasien, akan banyak mengalami proses sebelum tiba pada tempat aksi atau jaringan sasaran. Secara garis besar proses-proses ini dapat dibagi menjadi tiga tingkat atau fase, yaitu fase biofarmasetik atau farmasi, fase farmakokinetik, dan fase farmakodinamik. Untuk menghasilkan efek farmakologi atau efek terapi, obat harus mencapai tempat aksinya dalam kosentrasi yang cukup untuk menimbulkan respon. Tercapainya kosentrasi obat tergantung dari jumlah obat yang diberikan, tergantung pada keadaan dan kecepatan obat diabsorbsi dari tempat pemberian dan distribusinya oleh aliran darah ke bagian lain dari badan.

Efek karakteristik dari obat akan hilang, apabila obat telah bergerak ke luar dari badan dan konsekuensi dari letak aksinya baik dalam bentuk yang tidak berubah atau setelah mengalami metabolisme obat dan terjadi metabolit yang dikeluarkan melalui proses ekskresi. Oleh karena itu sangat penting diketahui bagaimana cara badan telah menangani obat dengan proses absorbs, distribusi, metabolism dan ekskresi, bila kita menentukan suatu dosis, rute, bentuk obat yang diberikan bila dikehendaki efek terapi yang diinginkan dengan efek toksik yang minimal.

Fase perjalanan obat dalam tubuh

• Fase Farmasetik

fase ini meliputi waktu mulai penggunaan sediaan obat melalui mulut hingga pelepasan zat aktifnya ke dalam cairan tubuh. Sebagai contoh tablet mengandung hanya 5-10% zat aktif, 90% zat tambahan terdiri dari 80% zat pengencer, zat pengikat dan 10% zat penghancur tablet. Yang penting dalam hubungannya dengan fase ini adalah ketersediaan farmasi dari zat aktifnya, yaiyu obat siap diabsorsi.

• Fase farmakokinetik

fase ini meliputi waktu selama obat diangkut ke organ yang ditentukan, setelah obat dilepas dari bentuk sediaan. Obat harus diabsorbsi ke dalam darah, yang akan segera didistribusikan melalui tiap-tiap jaringan dalam tubuh. Dalam darah obat dapat mengikat protein darah dan mengalami metabolism, terutama dalam melintasi hepar (hati). Meskipun obat akan didistribusikan melalui badan, tetapi hanya sedikit yang tersedia untuk diikat pada struktur yang telah ditentukan.

• Fase farmakodinamik

bila obat telah berinteraksi dengan sisi reseptor biasanya protein membrane akan menimbulkan respon biologic. Tujuan pokok dari fase ini adalah optimisasi dari efek biologik. Lihat artikel terkait: bagian ilmu farmakologi

skema farmakokinetik obat

Proses ADM obat dalam tubuh

• Proses Absorbsi Obat

Absorbsi obat adalah transfer suatu obat dari tempat pemberian ke dalam aliran darah. Kecepatan dan efesiensi absorbsi tergantung pada cara pemberian. Untuk intravena, absorbs sempurna yaitu dosis total obat seluruhnya mencapai sirkulasi sistemik. Proses absorbsi sangat penting dalam menentukan efek obat. Pada umumnya obat yang tidak diabsobsi tidak menimbulkan efek, kecuali antasida dan obat yang bekerja local. Proses absorbs terjadi diberbagai tempat pemberian obat, seperti saluran cerna, otot, rangka, paru-paru, kulit dan sebagainya. Transfer obat dari saluran cerna tergantung pada sifat-sifat kimianya, obat-obat bisa diabsorbsi dari saluran cernasecara difusi pasif atau transport aktif.

Absorbsi dipengaruhi oleh beberapa factor antara lain :

1. Kelarutan obat

Agar dapat diabsorbsi, obat harus dalam larutan. Obat yang diberikan dalam larutan akan lebih cepat diabsorbsi daripada yang harus larut dulu dalam cairan tubuh sebelum diabsorbsi. Obat yang sukar sekali larut akan sukar diabsorbsi pada saluran gastrointestinal.

2. Kemampuan difusi melalui sel membrane

Semakin mudah terjadi difusi dan makin cepat melintasi sel membrane, makin cepat obat diaborbsi.

3. Kosentrasi obat

Semakin tinggi kosentrasi obat dalam larutan, makin cepat diabsorbsi.

4. Sirkulasi pada letak absorbsi

Jika tempat absorbsi mempunyai banyak pembuluh darah, maka absorbs obat akan lebih cepat dan lebih banyak. Misalnya pada injekasi anestesi local ditambah adrenalin yang dapat menyebabkan vasokonstriksi, dimaksudkan agar absorbs obat diperlambat dan efeknya lama

5. Luas permukaan kontak obat

Obat lebih cepat diabsorbsi olehi bagian tubuh yang mempunyai luas permukaan yang besar, misalnya endetarium paru-paru, mokusa usus, dan usus halus.

6. Bentuk sediaan cair

Kecepatan absorbs obat tergantung pada kecepatan pelepasan obat dari bahan pembawanya. Urutan kecepatan obat dari bentik peroral sebagai berikut : larutan dalam air – serbuk - kapsul - tablet bersalut gula - tablet bersalut enteric.

Beberapa hal sebagai contoh dimana bentuk obat mempengaruhi absorbs :

- Absorbs obat dapat diperpanjang dengan penggunaan bentuk obat long-acting.

- Kecepatan absorbs injeksi dapat diturunkan dengan menggunakan suspense atau emulsi, untuk obat yang sukar larut.

- Absorbs obat dapat dipercepat dengan memperkecil ukuran partikel.

- Jumlah dan sifat bahn pengikat serta bahan penghacur, tekanan tablet akan mempenggaruhi absorbs obat dalam bentuk tablet

7. Rute cara pemberian obat

Rute cara pemakaian obat bermacam-macam antara lain :

-Melalui mulut (oral)

-Melalui sublingual (dibawah lidah) atau buccal (antara gusi dan pipi)

-Melalui rectal

-Melalui parental

-Melalui endotel paru-paru

-Melalui kulit (efek local), topical

-Melalui urogenital (efek local)

-Melalui vaginal (efek local)

pengertian singkat proses adme

Proses Distribusi Obat

Obat setelah diabsorbsi akan tersebar melalui sirkulasi darah keseluruh badan. Dalam peredarannya, kebanyakan obat-obat di distribusikan melalui membrane badan dengan cara yang relative lebih muda dan lebih cepat dibanding dengan eliminasi atau pengeluaran obat.

Distribusi obat adalah proses suatu obat yang secara reversible meninggalkan aliran darah dan masuk ke interstisium (cairan ekstrasel) dan/atau ke sel-sel jaringan. Pengiriman obat dari plasma ke interstinum terutama tergantung pada aliran darah, permeabilitas kapiler, derajat ikatan ion obat tersebut dengan protein plasma atau jaringan dan hidrofobisitas dari obat tersebut.

Faktor-faktor penting yang berhubungan dengan distribusi obat antara lain :

• Perfusi darah melalui jaringan

Perfusi darah melalui jaringan dan organ bervariasi sangat luas. Perfusi yang tinggi adalah pada daerah paru-paru, hati, ginjal, jantung, otak dan daerah yang perfusinya rendah adalah lemak dan tulang. Sedangkan perfusi pada otot dan kulit adalah sedang. Perubahan dalam aliran kecepatan darah (sakit jantung) akan mengubah perfusi organ seperti hati, ginjal dan berpengaruh terhadap kecepatan eliminasi obat.

• Kadar gradien, pH dan ikatan zat dengan makromolekul

Penetrasi obat tergantung pada luasnya kadar gradient, bentuk yang dapat berdifusi bebas, factor seperti pH gradient dan ikatan pada konstituen intraseluler akan mempengaruhi akumulasi dalam jaringan.

• Partisi ke dalam lemak

Obat yang larut dalam lipid dapat mencapai kosentrasi yang tinggi dalam jaringan lemak. Obat akan disimpan oleh larutan fisis dalam lemak netral. Jumlah lemak adalah 15% dari berat badan dan merupakan tempat penyimpanan untuk obat. Lemak juga mempunyai peranan dalam membatasi efek senyawa yang kelarutannya dalam lemak adalah tinggi dengan bekerja sebagai akseptor obat selama fase redistribusi.

• Transfer aktif

Pemasukan ke dalam jaringan dapat juga terjadi dengan proses transport aktif. Metadon, propanolol dan amfetamin diangkut ke dalam jaringan paru-paru oleh proses aktif. Hal ini merupakan mekanisme yang penting untuk pemasukan obat tersebut yang besar dalam paru-paru.

• Sawar

Distribusi obat ke susunan syaraf pusat dan pertumbuhan janin harus menembus sawar khusus yaitu sawar darah otak dan sawar uri. Sawar darah otak, penetrasi obat dari peredaran darah ke dalam ruang ekstraseluler susunan saraf sentral dan cairan cerebrospinal dibatasi atau ditentukan oleh keadaan permukaan absorbs.

• Ikatan obat dengan protein plasma

Faktor yang penting dalam distribusi obat adalah ikatannya dengan protein plasma yang merupakan makromolekul. Banyak obat terikat dengan protein di dalam plasma darah dan jaringan lain. Umumnya ikatannya merupakan proses reversible dan akan berpengaruh terhadap ketersediaan obat Penyakit akibat kelainan usus

proses adme obat dalam tubuh

• Proses Metabolisme Obat 

Metabolisme obat sering disebut biotransformasi dan merupakan suatu istilah yang menggambarkan metabolism obat. Kebanyakan obat akan mengalami biotransformasi terlebih dahulu agar dapat dikeluarkan dari badan. Pada dasarnya tiap obat merupakan zat asing yang tidak diinginkan oleh badan dan badan berusaha merombak zat tersebut menjadi metabolit yang bersifat hidrofil agar lebih lancar diekskersikan melalui ginjal, jadi reaksi biotransformasi yang merupakan peristiwa detoksifikasi.

Reaksi biotransformasi dapat berupa oksidasi, hidrolisa dan konjugasi. Biotransformasi berlangsung terutama di hati, di saluran pencernaan, tetapi beberapa obat mengalami biotransformasi di ginjal, plasma dan mukosa intestinal, meskipun secara kuantitatif letak tersebut dipandang tidak penting.

Perubahan yang terjadi disebabkan oleh reaksi enzim dan digolongkan menjadi 2 fase, yaitu fase pertama merupakan reaksi perubahan yang asintetik dan fase kedua merupakan reaksi konjugasi Dalam metabolisme senyawa asli mengalami perubahan kimiawi dan dianggap sebagai mekanisme eliminasi obat, meskipun masalah ekskresi metabolit tetap ada. Kebanyakan metabolit mempunyai sifat partisi yang nyata berbeda dibanding dengan senyawa aslinya terutama sifat lipofilnya menurun. Senyawa baru tersebut mudah diekskresikan karena tidak segera diabsorbsi dari cairan tubuli ginjal. Metabolism dapat berpengaruh terhadap aktivitas biologi dari obat dengan bermacam-macam cara. Kebanyakan aktivitas farmakologi dapat menurun atau hilang setelah mengalami metabolism. Hal tersebut dapat digunakan untuk menentukan lama maupun intensitas aksi obat. Pada beberapa obat yang disebut produk tidak aktif secara biologi, tetapi metabolisme obat itu dapat mengaktifkan obatnya dalam hal ini dimaksudkan agar tujuan terapi dapat tercapai.

• Proses Ekskresi obat

Organ yang paling penting untuk ekskresi obat adalah ginjal. Obat diekskresikan dalam struktur tidak berubah atau sebagai metabolit. Jalan lain yang utama adalah eliminasi obat melalui system empedu masuk ke dalam usus kecil, obat atau metabolitnya dapat mengalami reabsorbsi (siklus enterohepatik) dan eliminasi dalam feses (kotoran manusia). Jalur ekskresi yang jumlah obat sedikit adalah melalui air ludah dan air susu merupakan suatu rute yang menimbulkan masalah bagi bayi yang disusui. Zat yang menguap seperti gas anestesi berjalan melalui epitel paru-paru.

Ginjal merupakan organ ekskresi yang penting. ekskresi obat merupakan resultante dari 3 proses antara lain :

1. Filtrasi di glumerolus

Glumerolus merupakan jaringan kapiler dapat melewatkan semua zat yang lebih kecil dari albumin melalui cela antara sel endotelnya sehingga semua obat yang tidak terikat protein plasma mengalami filtrasi disana.

2. Sekresi aktif di tubuli proksimal

Banyak obat diangkut melaui tubuli proksimal secara aktif ke dalam urine yang ada di tubuli dan disebut sekresi tubuli aktif. Sekresi obat dapat ditunjukan bila kecepatan pembuangan urine melebihi kecepatan filtrasi glomeruli.

3. Reabsorbsi pasif di tubuli proksimal dan distal

Di tubuli proksimal dan distal terjadi reabsorbsi pasif untuk bentuk non ion. Oleh karena itu untuk obat berupa elektrolit lemah, proses reabsorbsi ini bergantung pada pH lumen tubuli yang menentukan derajat ionisasi. Bila urine lebih basa, asam lemah terionisasi lebih banyak sehingga reabsorbsinya berkurang, akibatnya ekskresinya meningkat. Sebaliknya bila urine lebih asam, ekskresi asam lemah berkurang. Keadaan yang berlawanan terjadi dalam ekskresi basa lemah.

Banyak metabolit obat yang berbentuk di hati di ekskresi ke dalam usus melalui empedu, kemudian dibuang melalui feses, tetapi lebih sering diserap kembali di saluran cerna dan akhirnya diekskresi melalui ginjal.

Ekskresi obat juga terjadi melalui keringat, liur, air mata, air susu dan rambut, tetapi dalam jumlah yang relative kecil sekali sehingga tidak berarti dalam pengakhiran efek obat. Liur dapat digunakan sebagai pengganti darah untuk menentukan kadar obat tertentu.

ANALGETIK-ANTIPIRETIK

Analgetik-Antipiretik

  

Analgetik dan antipiretik adalah kombinasi golongan obat yang umumnya digunakan untuk meredakan gejala demam dan meredakan rasa nyeri yang dialami pada infeksi, peradangan otot dan sendi, serta dysmenorrhea.
Terdapat 3 jenis obat yang masuk dalam golongan analgetik dan antipiretik, yaitu:

• Salisilat, seperti aspirin.
• Paracetamol.
• Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen, naproxen sodium, dan ketoprofen.

Peringatan:

Untuk penggunaan obat jenis analgetik-antipiretik, konsultasikan terlebih dahulu kepada dokter apabila:

• Memiliki riwayat penyakit atau rentan mengalami sakit maag, tukak lambung, asma, dehidrasi, hipertensi, gagal jantung, gangguan ginjal, gangguan hati, dan hemofilia.

• Memiliki alergi pada obat atau zat tertentu.

• Akan memberikan obat ini kepada lansia atau anak-anak.

• Akan menjalani tindakan operasi atau perawatan gigi.

• Kecanduan alkohol.

• Sedang mengonsumsi obat-obatan, seperti kortikosteroid, phenylbutazone, phenytoin, spironolactone, antikoagulan, methotrexate, obat untuk diabetes, antasida, dan asam valproat.

• Sedang hamil dan menyusui. Paracetamol merupakan pilihan pertama untuk dikonsumsi saat kehamilan, dibandingkan obat golongan analgetik-antipiretik lainnya. Untuk ibu menyusui, paracetamol dan ibuprofen dianggap aman terhadap bayi.

Jenis-jenis, Merek Dagang, serta Dosis Analgetik-Antipiretik

Berikut adalah jenis-jenis obat yang termasuk dalam golongan analgetik-antipiretik.
Untuk mendapatkan penjelasan secara lebih detail mengenai efek samping, peringatan atau interaksi dari masing-masing obat, silahkan lihat pada Obat A-Z.

Jenis obat	Nama obat	Merek Dagang	Dosis
Salisilat	Aspirin	Aspilets, Astika, Farmasal, Miniaspi, Thrombo aspilets	Pemasangan ring Dewasa: 325 mg, 2 jam sebelum tindakan dilakukan, dilanjutkan dengan 160-325 mg per hari pasca pemasangan.Demam dan nyeri ringan hingga sedang Dewasa: 325-650 mg setiap 4-6 jam. Dosis maksimal adalah 4000 mg per hari.Pemulihan pasca serangan jantung Dewasa: 75-325 mg sekali sehari.Juvenile rheumatoid arthritis Anak-anak: 80-100 mg/kgBB/hari, 5-6 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan hingga 130 mg/kgBB/hari pada kondisi akut.Nyeri atau peradangan pada sendi dan otot Dewasa: Dosis awal adalah 2400-3600 mg per hari, dengan dosis yang dapat dibagi. Dosis jangka panjang adalah 3600-5400 mg per hari.

Jenis Obat	Nama Obat	Merek Dagang	Dosis
Paracetamol	Paracetamol	Biogesic, Eterfix, Fevrin, Kamolas, Naprex, Ottopan, Panadol, Pehamol, Pyrexin, Sanmol, Tamoliv, Cetapain, Farmadol, Ikacetamol, Moretic, Nofebril, Pamol, Praxion, Pyridol, Sumagesic, Tempra	Demam dan nyeri ringan hingga sedang Dewasa: 500-1000 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 4000 mg per hari. Anak-anak (dosis maksimal adalah 4 kali sehari) 3-<6 bulan: 60 mg. 6 bulan-<2 tahun: 120 mg. 2-<4 tahun: 180 mg. 4-<6 tahun: 240 mg. 6-<8 tahun: 240-250 mg. 8-<10 tahun: 360-375 mg. 10 – <12 tahun: 480-500 mg. 12-16 tahun: 480-750 mg. Demam dan nyeri ringan hingga sedang (obat rektal) Anak-anak (diberikan tiap 4-6 jam sekali, atau 4 kali sehari sesuai kondisi) 3 bulan - <1 tahun: 60-125 mg. 1 - <5 tahun: 125-250 mg. 5-12 tahun: 250-500 mg Demam pasca imunisasi (obat oral atau rektal) Anak-anak (2-3 bulan): 60 mg sekali sehari. Jika diperlukan, dosis kedua dapat diberikan setelah 4-6 jam berikutnya.

Jenis obat	Nama obat	Merek dagang	Dosis
Obat Antiinflamasi Non Steroid (OAINS)	Ibuprofen	Arfen, Brufen, Farsifen, Iprox, Proris, Prosinal, Spedifen, Arthrifen, Bufect, Farsifen, Ostarin, Prosic, Rhelafen, Yariven	Demam Dewasa: 200-400 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 1200 mg per hari, atau 2400 mg per hari dalam pengawasan dokter. Anak-anak (6 bulan-12 tahun): 10 mg/kgBB per kali pemberian, 2-3 kali sehari. Dosis maksimal adalah 40 mg/kgBB per hari. Nyeri ringan hingga sedang Dewasa: 200-400 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 1200 mg per hari, atau 2400 mg per hari dalam pengawasan dokter. Anak-anak: 4-10 mg/kgBB per hari, dibagi menjadi 2-3 kali sehari.Juvenile rheumatoid arthritis Anak-anak: 30-40 mg/kgBB per hari, dibagi menjadi 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 2400 mg per hari.Osteoarthritis dan rheumatoid arthritis Dewasa: 400-800 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 3200 mg per hari.Nyeri haid Dewasa: 200-400 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 1200 mg per hari, atau 2400 mg dalam pengawasan dokter.
	Naproxen	Xenifar	Nyeri haid, nyeri sendi dan otot Dewasa: diawali 500 mg, kemudian 250 mg tiap 6-8 jam. Dosis maksimal adalah 1100 mg per hari.Nyeri sendi akibat penyakit asam urat Dewasa: Dosis awal adalah 750 mg, dan dilanjutkan dengan 250 mg per 8 jam.Juvenile idiopathic arthritis Anak-anak > 5 tahun: 10 mg/kgBB/hari, dibagi menjadi 2 kali jadwal konsumsi.
	Ketoprofen	Altofen, Lantiflam, Nazovel, Pronalges, Rhetoflam, Kaltrofen, Nasaflam, Profika, Remapro, Profenid	Nyeri dan peradangan Dewasa: 25-50 mg, 3-4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 300 mg per hari.Nyeri dan peradangan (obat rektal) Dewasa: 100 mg setiap malam, atau 2 kali sehari. Dosis maksimal bersamaan dengan obat oral adalah 200 mg per hari.Pereda nyeri (obat topikal) Dewasa: Oleskan gel kandungan 2,5% ke bagian yang nyeri, 2-4 kali sehari selama 10 hari.
	Etodolac	Lonene	Pereda nyeri Dewasa: 200-400mg, 2-3 kali sehari. Dosis maksimal adalah 1000 mg per hari.Osteoarthritis dan rheumatoid arthritis Dewasa: 600-1000 mg per hari dengan pembagian dosis sesuai respon tubuh.
	Diclofenac	Diclofenac potassium, X-flam, Neo rheumacyl anti inflamation, Erphafalm, Exaflam, Diklovit, Cataflam, Mezac 50, Aclonac, Gratheos, Klotaren, Potaflam 50, Flamar, Voltadex, Kadiflam, Raost, Dicloflam, Flazen, Neuralgin rhema, Neurofenac, Nichoflam, Zelona, Laflanac, Voltados 50, Volten, Galtaren, Fenavel, Fenaren, Kaflam, Voren, Renadinac, Voltaren, Genflam 50, Divoltar, Miracloven, Imoren, Megatic, Scanaflam, Scantaren 50, Flamigra, Samcofenac 50, Natrium diklofenak, Aclonac, Xepathritis, Eflagen, Potazen, Matsunaflam 50, Kemoren 50, Nilaren, Difelin, Scantaren gel Prostanac 50, Nadifen, Merflam, Inflam 50, Voltaflam, Anuva, Atranac, Bufaflam, Proklaf, Deflamat, Flamenac, Kaditic 50, Valto forte, Elithris 50, Catanac, Yariflam, Voltasic, Zegren 50, Voren	Migrain Dewasa: 50 mg saat terjadi serangan, dan 50 mg setelah 2 jam. Jika diperlukan, dosis dapat diulang setiap 4-6 jam. Dosis maksimal adalah 200 mg per hari.Nyeri sendi dan nyeri haid Dewasa: 75-150 mg per hari, dengan dosis yang dibagi sesuai kondisi pasien. Dosis maksimal adalah 150 mg per hari.Nyeri sendi dan nyeri haid (obat rektal) Dewasa: 100 mg sekali sehari.Actinic keratosis (obat topikal) Dewasa: Oleskan gel kandungan 3% pada kulit, 2-3 kali sehari selama 60-90 hari.Osteoarthritis (obat topikal) Dewasa: Oleskan gel kandungan 1% pada daerah yang nyeri, 4 kali sehari. Dosis maksimal adalah 32 g per hari. Nyeri dan peradangan (obat topikal) Dewasa: Oleskan gel kandungan 1% di daerah yang nyeri, 3-4 kali sehari. Peradangan pasca operasi mata (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan 1 tetes obat kandungan 0,1%, 4 kali sehari, setelah 24 jam pasca operasi, selama 28 hari. Nyeri dan peradangan pasca operasi mata juling (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan 1 tetes obat kandungan 0,1%, 1-4 kali sehari pada minggu pertama, 3 kali sehari pada minggu kedua, 2 kali sehari pada minggu ketiga, dan bila masih diperlukan pada minggu keempat. Nyeri dan peradangan pasca operasi kornea radial keratotomy (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan obat kandungan 0,1%, 1 tetes sebelum operasi dan 1 tetes langsung setelah operasi. Lanjutkan dengan penggunaan 1 tetes, 4 kali sehari, selama 2 hari. Nyeri pasca trauma (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan obat kandungan 0,1%, 1 tetes 4 kali sehari, selama 2 hari. Pengobatan peradangan pasca argon laser trabeculoplasty (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan obat kandungan 0,1%, 4 kali 1 tetes selama 2 jam sebelum prosedur, dan 1 tetes empat kali sehari selama 7 hari setelahnya. Persiapan intra-operative miosis (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan obat kandungan 0,1%, 4 kali 1 tetes selama 2 jam sebelum operasi. Nyeri pasca tindakan photorefractive keratectomy (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan obat kandungan 0,1%, 2 kali 1 tetes selama 1 jam sebelum tindakan dan 2 kali 1 tetes setiap 5 menit setelah tindakan. Lanjutkan dengan meneteskan setiap 2-5 jam selama 24 jam pasca tindakan.
	Piroxicam	Ovtelis, Novaxicam, Piroxicam, Feldene, Selmatic, Fleroxi, Xicalom, Faxiden, Artimatic 20, Rheficam, Denicam, Scandene, Tropidene, Roxidene 20, Licofel, Lexicam, Counterpain PXM, Lanareuma, Wiros, Kifadene, Pirofel, Omeretik, Triadene 20, Maxicam, Miradene, Infeld, Rosic, Benoxicam 20, Feldco, Grazeo 10, Grazeo 20, Samrox 20, Rexil, Yasiden, Campain, Rodene 20	Ankylosing spondylitis, Osteoarthritis, Rheumatoid arthritis Dewasa: 20 mg sekali sehari, atau dibagi jika diperlukan.Nyeri dan peradangan (obat topikal) Dewasa: Oleskan gel 0,5% pada area yang terasa nyeri, 3-4 kali sehari.
	Nabumetone	Goflex	Nyeri dan peradangan Dewasa: 1000 mg setiap malam, dengan dosis tambahan 500-1000 mg yang dapat diberikan pada pagi hari jika diperlukan. Dosis maksimal adalah 2000 mg per hari, dibagi dalam 1-2 kali konsumsi. Pasien dengan berat badan dibawah 50 kg dan lansia disarankan mengonsumsi maksimal 1000 mg per hari.
	Meloxicam	Meloxicam, Cameloc, Flamoxi, Genxicam, Melogra, Artrilox, Hufaxicam, Nulox forte, Oxcam, Melet, Relox, Flasicox 15, Melocid, Ostelox, Loxil, Melicam, Hexcam, Nucoxi 7.5, Loximei, Denilox, Arimed, Futamel, Mecox, Mexpharm, Movi-cox, Moxam, X-cam, Rhemacox, Mixlocon, Mobiflex, Mevilox, Meloxin, Moxam, Artocox, Movix.	Osteoarthritis Dewasa: 7,5 mg sekali sehari, dengan dosis maksimal 15 mg per hari.Rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis Dewasa: 15 mg sekali sehari. Lansia: 7,5 mg sehari, untuk jangka panjang.Juvenile rheumatoid arthritis Anak 2 tahun ke atas: 0,125 mg/kgBB sekali sehari, dengan dosis maksimal 7,5 mg per hari.
	Ketorolac	Ketorolac, Torasic, Redupain, Metopain, Toramine, Trolac, Ketoflam, Rindopain, Erphapain, Scelto, Ketosic, Etofion, Lactopain, Lactor, Quapain, Ketopain, Ketrobat 30, K-pain, Matolac, Xevolac, Dolac, Rativol, Teranol, Latorec, Lactorec 30, Ropain, Farpain, Rolac, Erphain, Acular, Remopain, Lantipain, Latrol, Ketrobat, Torgesic, Quapain, Rindopain, Topidol.	Nyeri pasca operasi Dewasa: 20 mg pada konsumsi awal, dilanjutkan dengan 10mg setiap 4-6 jam. Dosis maksimal adalah 40 mg per hari, selama 5 hari. Lansia: 10 mg pada konsumsi awal, dilanjutkan dengan 10 mg setiap 4-6 jam. Dosis maksimal adalah 40 mg per hari.Gatal akibat konjungtivitis alergi (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan 1 tetes obat 0.5% pada mata yang mengalami peradangan, 4 kali sehari.Pasca operasi katarak (obat tetes mata) Dewasa: Teteskan 1 tetes obat 0.5%, 4 kali sehari selama 24 jam pasca operasi, dapat diteruskan hingga 1-2 minggu setelahnya.
	Asam menefamat	Allogon, Datan, Femisic, Maxstan, Pehastan, Ponstan, Tropistan, Asimat, Dogesic, Lapistan, Mefinal, Poncofen, Solasic.	Nyeri sedang hingga berat, sakit gigi, nyeri pasca operasi, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, nyeri haid Dewasa: 500 mg, 3 kali sehari. Anak-anak di atas 6 tahun: 25 mg/kgBB per hari.

Bagi yang membutuhkan penanganan dengan menggunakan obat-obaan analgetik-antipiretik dalam bentuk suntik, dosis akan disesuaikan oleh dokter di klinik atau rumah sakit sesuai kondisi pasien.

ANTIINFAMASI

Antiinflamasi Nonsteroid

   Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) adalah kelompok obat yang digunakan untuk meredakan nyeri, serta mengurangi peradangan yang ditandai dengan kulit kemerahan, terasa hangat, dan bengkak. Selain itu, obat ini juga dapat digunakan untuk menurunkan demam. NSAIDs sering dikonsumsi untuk mengatasi sakit kepala, nyeri menstuasi, flu, radang sendi, cedera sendi, atau keseleo.
NSAIDs bekerja dengan cara menghambat enzim siklooksigenase (COX 1 dan 2) untuk menghentikan stimulasi hormon prostalglandin, karena hormon tersebut yang memicu peradangan dan menguatkan impuls listrik yang terkirim dari saraf ke otak sehingga meningkatkan rasa nyeri. Dengan menggunakan obat ini, peradangan, nyeri, atau demam yang sedang terjadi dapat berkurang.

Obat antiinfamasi nonsteroid tersedia dalam bentuk kapsul, tablet, krim, atau suppositoria (obat padat berbentuk peluru yang dipakai dengan cara dimasukkan ke dalam anus), dan suntik.

Peringatan:

Konsultasikan pada dokter sebelum mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid jika:

• Pemberian obat yang mengandung aspirin tidak dianjurkan untuk anak-anak di bawah 16 tahun.

• Penderita yang berusia di atas 65 tahun.

• Obat antiinflamasi nonsteroid meningkatkan risiko perdarahan, karena itu konsultasikan pada dokter sebelum mengonsumsi obat ini atau akan menjalani prosedur tertentu, seperti operasi.

• Memiliki riwayat alergi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid.

• Menderita penyakit asma, tukak lambung, penyakit asam lambung, usus, jantung, ginjal, hati, sirkulasi tekanan darah, atau usus besar.

• Kategori kehamilan untuk sebagian obat antiinflamasi nonsteroid adalah kategori C, yaitu obat-obatan yang berdasarkan efek farmakologisnya telah atau diduga mampu memberikan dampak buruk bagi janin, namun tidak sampai menyebabkan suatu kecacatan yang sifatnya permanen. Sedangkan sebagian lagi masuk ke dalam kategori D, yaitu obat-obatan yang telah atau diduga mampu meningkatkan risiko terjadinya kecacatan janin yang sifatnya permanen.

• Mengonsumsi obat-obatan lain, seperti warfarin, obat antipsikosis, serta obat untuk arthritis atau diabetes.

Jenis-jenis, Merek Dagang, serta Dosis NSAIDs

Berikut ini adalah jenis-jenis obat yang termasuk ke dalam golongan antiinflamasi nonsteroid.
Untuk mendapatkan penjelasan secara lebih detail mengenai efek samping, peringatan, atau interaksi dari masing-masing obat NSAIDs, silakan lihat pada  Obat A-Z.

Nama obat	Merek Dagang	Dosis
Ibuprofen	Arfen, Arthrifen, Brufen, Bufect/Bufect Forte, Farsife, Iprox, Proris/Proris Forte, Prosic, Prosinal, Rhelafen/Rhelafen Forte, Spedifen, Yariven	DemamDewasa: 200-400 mg tiap 4-6 jam.Anak usia 6 bulan hingga 12 tahun: 10 mg/kg/hari tiap 6-8 jam.NyeriDewasa: 200-400 mg tiap 4-6 jam.Anak: 4-10 mg/kg/hari tiap 6-8 jam. Nyeri menstruasi 200-400 mg tiap 4-6 jam. Osteoarthritis dan arthritis rheumatoid pada orang dewasa 400-800 mg sebanyak 3-4 kali tiap hari. Dosis maksimal adalah 3,2 g/hari. Arthritis rheumatoid pada anak-anak 30-40 mg/kg/hari dibagi ke dalam 3-4 dosis.

Aspirin

Aspilets, Farmasal, Miniaspi 80, Thrombo, Aspilets

Demam325-650 mg tiap 4-6 jam sekali tergantung kondisi. Dosis maksimal adalah 4 g/hari.Serangan jantung75-325 mg/hari.Rheumatoid arthritis80-100 mg/hari dibagi ke dalam 5-6 dosis. Untuk kondisi akut, bisa dikonsumsi sampai 130 mg/hari.Gangguan persendian Dosis awal adalah 2,4-3,6 g/hari. Dosis lanjutan adalah 3,6-5,4 g/hari. Pemasangan stent 325 mg dua jam sebelum prosedur, diikuti dengan 160-325 mg/hari setelah prosedur dilakukan

Naproxen

Xenifar

Nyeri menstruasi dan gangguan muskuloskeletalDosis awal adalah 500 mg. Dosis lanjutan adalah 250 mg tiap 6-8 jam.Gangguan rematikDewasa: 0.5-1 g/hari dibagi ke dalam 1-2 dosis.Lansia: dosis disesuaikan dengan kebutuhan.Arthritis pada anak di bawah 5 tahun 10 mg/kg per hari. Gout akut pada orang dewasa Dosis awal adalah 750 mg. Dosis lanjutan adalah 250 tiap 8 jam.

Diclofenac

Anuva, Araclof, Bufaflam, Emulgel, Cataflam/Cataflam D, Deflamat-75 CR/ Deflamat-100 CR, Eflagen, Elithris 50, Flamar, Flamar Eye Drops, Flazen 50, Galtaren, Gratheos, Kaditic, Laflanac, Megatic Emulgel, Merflam, Nacoflar, Nadifen Eye Drops, Raost, Readinac, Tirmaclo, Troflam, Voltaren, Voltaren Emulgel, Volten, Yariflam, Zegren

Radang dan nyeri terkait sendi dan tulang pada orang dewasa75-150 mg/hari dibagi ke dalam beberapa dosis.Migrain pada orang dewasaDosis awal adalah 50 mg. Dosis tambahan sebesar 50 mg bisa diberikan setelah 2 jam. Dosis maksimal adalah 200 mg/hari.

Celecoxib

Celebrex

Nyeri menstruasi400 mg dan dapat ditambah 200 mg jika diperlukan pada hari pertama. Dosis Lanjutan adalah 200 mg.Osteoarthritis pada orang dewasa200 mg/hari dibagi ke dalam 1-2 dosis.Arthritis rheumatoid pada orang dewasa100-200 mg/hari. Ankylosing spondylitis pada orang dewasa 200 mg dibagi ke dalam 1-2 dosis. Arthritis pada anak di atas 2 tahun dengan berat badan 10-25 kg 50 mg/hari.

Etoricoxib

Arcoxia

Osteoarthritis pada orang dewasa30 mg/hari.Ankylosing spondylitis dan arthritis rheumatoid pada orang dewasa90 mg/hari.Gout akut pada orang dewasa120 mg/hari.

Indomethacin

Dialon

Nyeri dan inflamasi pada orang dewasa25 mg/hariNyeri menstruasi75 mg/hari.Gout akut pada orang dewasa150-200 mg/hari dibagi ke dalam beberapa dosis.

Asam Mefenamat

Asimat, Datan/Datan Forte, Dolgesic, Femisic, Lapistan, Maxstan, Mefast, Mefinal, Poncofen, Ponstan, Solasic, Teamic 500, Tropistan

Nyeri, artritis rheumatoid, sakit gigi, osteoarthritis, menorrhagia Dewasa: 500 mg.Anak di atas 6 bulan: 25 mg/kg per hari dan dibagi ke dalam beberapa dosis.

ANTIHISTAMIN

Antihistamin

 

Antihistamin adalah kelompok obat-obatan yang digunakan untuk mengobati reaksi alergi, seperti rinitis alergi, reaksi alergi akibat sengatan serangga, reaksi alergi makanan, urtikaria atau biduran. Tidak hanya alergi, antihistamin juga kerap digunakan untuk mengatasi gejala mual atau muntah yang biasanya diakibatkan oleh mabuk kendaraan.
Antihistamin bekerja dengan cara memblokir zat histamin yang diproduksi tubuh. Zat histamin, pada dasarnya berfungsi melawan virus atau bakteri yang masuk ke tubuh. Ketika histamin melakukan perlawanan, tubuh akan mengalami peradangan. Namun pada orang yang mengalami alergi, kinerja histamin menjadi kacau karena zat kimia ini tidak lagi bisa membedakan objek yang berbahaya dan objek yang tidak berbahaya bagi tubuh, misalnya debu, bulu binatang, atau makanan. Alhasil, tubuh tetap mengalami peradangan atau reaksi alergi ketika objek tidak berbahaya itu masuk ke tubuh.
Ada dua jenis antihistamin, yaitu antihistamin generasi pertama dan generasi kedua. Antihistamin generasi pertama lebih menyebabkan rasa kantuk dibandingkan dengan generasi kedua.
Obat-obat antihistamin generasi pertama adalah:

• Chlorpheniramine
• Cyproheptadine
• Hydroxyzine
• Ketotifen
• Promethazine

Sedangkan obat-obat antihistamin generasi kedua adalah:

• Desloratadine
• Fexofenadine
• Levocetirizine
• Cetirizine
• Loratadine.

Peringatan:

• Ibu hamil, ibu menyusui, atau wanita yang sedang merencanakan kehamilan, perlu menyesuaikan jenis dan dosis antihistamin menurut anjuran dokter.

• Hati-hati jika ingin memberikan antihistamin pada anak-anak. Penggunaan tiap jenis obat antihistamin berbeda-beda dan disesuaikan dengan usia.

• Harap berhati-hati dalam menggunakan obat ini jika menderita gangguan ginjal, gangguan hati, tukak lambung, obstruksi usus, infeksi saluran kemih, pembengkakan prostat, dan glaukoma.

• Jika diresepkan obat antihistamin golongan pertama, hindari mengonsumsi zat alkohol atau minuman beralkohol karena dapat memperparah efek rasa kantuk.

• Beri tahu dokter jika sedang menggunakan antihistamin bersama dengan obat-obatan lainnya, termasuk produk herba, karena dikhawatirkan dapat menyebabkan efek samping yang membahayakan.
• Jika terjadi reaksi alergi atau overdosis, segera temui dokter.

Efek Samping Antihistamin

Sama seperti obat-obat lain, obat antihistamin juga berpotensi menyebabkan efek samping. Beberapa efek samping yang umumnya terjadi setelah mengonsumsi obat antihistamin ini adalah:

• Mengantuk
• Mulut kering
• Disfagia
• Pusing
• Sakit kepala
• Nyeri perut
• Sulit buang air kecil
• Mudah marah
• Penglihatan kabur.

Jenis-Jenis, Merek Dagang, serta Dosis Antihistamin

Berikut ini dosis antihistamin berdasarkan jenis-jenis obatnya. Sebagai informasi, penggunaan masing-masing jenis obat ini dilarang bagi kelompok usia yang tidak disebutkan di dalam kolom dosis.
Untuk mendapatkan penjelasan secara rinci mengenai efek samping, peringatan, atau interaksi dari masing-masing obat antihistamin, silahkan lihat pada Obat A-Z.
Jenis obat-obatan antihistamin generasi pertama:

Jenis Obat	Merek Dagang	Bentuk Obat	Kondisi	Dosis
Brompheniramine	Alco Plus, Alco Plus DMP, Ares Cold & Allergy, Ares Cold & Cough	Sirop	Alergi	Anak usia 13 tahun hingga dewasa: 4 mg tiap 4-6 jam.Anak usia 7-12 tahun: 2 mg tiap 4-6 jam.Anak usia 2-6 tahun: 1 mg tiap 4-6 jam.
Chlorpheniramine	Alpara, Brontusin, Ceteem, Chlorphenamine Maleate, Dextral, Etaflusin, Lodecon, Omecold, Pacdin Cough, Tilomix	Tablet, sirop, suspensi	Alergi	Dewasa: 4 mg tiap 4-6 jam, maksimal 24 mg per hari.Anak usia 1-2 tahun:  1 mg, dua kali sehari.Anak usia 2-5 tahun: 1 mg tiap 4-6 jam.Anak usia 6-12 tahun: 2 mg tiap 4-6 jam. (Dosis maksimal untuk usia 1-5 tahun adalah 6 mg per hari dan untuk usia 6-12 tahun adalah 12 mg per hari).
Cyproheptadine	Bimatonin, Cydifar, Ennamax, Erphacyp, Graperide, Heptasan, Lexahist, Nebor, Poncohist, Pronam	Tablet	Alergi	Dewasa: 12-16 mg per hari dibagi ke dalam 3-4 kali dosis. Dosis maksimal adalah 32 mg per hari.Anak usia 2-6 tahun: 2 mg, 2-3 kali per hari. Dosis maksimal 12 mg per hari.Anak usia 7-14 tahun: 4 mg, 2-3 kali per hari. Dosis maksimal 16 mg per hari.
			Migrain	Dewasa: 4 mg, dapat diulang kembali setelah 30 menit. Dosis tidak melebihi 8 mg dalam kurun 4-6 jam. Dosis pemeliharaan adalah 4 mg tiap 4-6 jam.
Hydroxyzine	Bestalin	Tablet, sirop	Gatal-gatal (pruritus) dan urtikaria	Dewasa: Dosis awal adalah 25 mg yang dikonsumsi pada malam hari. Atau 25 mg, 3-4 kali per hari jika diperlukan.Anak usia 6 bulan-6 tahun: Dosis awal adalah 5-15 mg per hari, ditingkatkan menjadi 50 mg per hari yang dibagi beberapa kali dosis.Anak usia 7 tahun atau lebih: Dosis awal adalah 15-25 mg per hari, ditingkatkan menjadi 50-100 mg per hari yang dibagi  dalam beberapa dosis.
Ketotifen	Astifen, Ditensa, Intifen, Profilas, Scanditen, Tosma, Zaditen	Tablet, Sirop	Rinitis alergi	Anak usia 3 tahun hingga dewasa: 1 mg, 2 kali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 2 mg, dua kali sehari jika diperlukan.
Promethazine	Berlifed, Erpha Allergil, Halfilyn, Hufallerzine expectorant, Nufapreg, Phenerica, Prome, Promedex, Promethazine, Zenirex	Tablet, sirop (promethazine hydrochloride)	Alergi	Dewasa: 25 mg yang dikonsumsi pada malam hari. Dapat ditingkatkan menjadi 25 mg, dua kali sehari jika diperlukan.Anak usia 2-5 tahun: 5-15 mg per hari, dibagi menjadi 1-2 kali dosis.Anak usia 6-10 tahun: 10-25 mg, dibagi menjadi 1-2 kali dosis per hari.

Jenis obat-obatan antihistamin generasi kedua:

Jenis Obat	Merek Dagang	Bentuk Obat	Kondisi	Dosis
Cetirizine	Berzin, Cetirizine, Cetirizine Hydrocholride, Esculer, Estin, Gentrizin, Intrizin, Lerzin, Ritez Simzen	Tablet, tablet kunyah, sirop, Drops (Tetes oral)	Alergi	Dewasa: 10 mg, sekali per hari atau 5 mg, 2 kali per hari.Bayi usia 6-23 bulan: 2,5 mg, sekali per hari yang dapat ditingkatkan hingga dosis maksimal 2,5 mg, 2 kali per hari untuk bayi usia 12 bulan ke atas.Anak usia 2-5 tahun: 5 mg, 1-2 kali per hari.Anak usia 6 tahun atau lebih: 10 mg, 1-2 kali per hari. Lansia: Dosis awal 5 mg, sekali per hari.
Desloratadine	Aerius, Aerius D-12, Aleros, Altera, Desdin, Desloratadine, Destavell, Eslor, Simdes	Tablet, sirop	Alergi	Dewasa: 5 mg, sekali per hari.Bayi usia 6-11 bulan: 1 mg, sekali per hari.Balita usia 1-5 tahun: 1,25 mg, sekali per hari.Anak usia 6-11 tahun: 2,5 mg, sekali per hari.
Fexofenadine	Foxofed, Fexoven OD, Telfast, Telfast BD, Telfast HD, Telfast OD, Telfast Plus	Tablet	Rinitis Alergi	Anak usia 12 tahun hingga dewasa: 120 mg, satu kali per hari.Anak usia 6-11 tahun: 30 mg, dua kali per hari.
			Urtikaria	Anak usia 12 tahun hingga dewasa: 180 mg, satu kali per hari.
Levocetirizine	Avocel, Levocetirizine Dihydrochloride, L-Falergi, Xyzal	Tablet	Rinitis alergi	Dewasa: 2,5-5 mg, sekali per hari, dikonsumsi pada malam hari.Anak usia 2-5 tahun: 1,25 mg, sekali per hari, dikonsumsi malam.Anak usia 6-11 tahun: 2,5 mg, sekali per hari, dikonsumsi malam.Anak usia 12 tahun atau lebih: 2,5-5 mg, sekali per hari, dikonsumsi malam.
			Urtikaria	Dewasa: 2,5-5 mg, sekali per hari dikonsumsi malam.Bayi usia 6 bulan-5 tahun: 1,25 mg, sekali per hari.Anak usia 6-11 tahun: 2,5 mg, sekali per hari, dikonsumsi malam.Anak usia 12 tahun atau lebih: 2,5-5 mg, sekali per hari, dikonsumsi malam.
Loratadine	Alernitis, Alloris, Klinset, Loratadine, Miratadin, Rahistin	Tablet, sirop	Alergi	Anak usia 6 tahun hingga Dewasa: 10 mg, satu kali per hari atau 5 mg tiap 12 jam per hari.Anak usia 2-5 tahun: 5 mg, satu kali per hari.